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电烧伤的症状 - 家庭医生在线皮肤科频道

作者: 快餐的菜谱   来源快餐的菜谱    发布时间2021-01-14

电可分为电接触烧伤、电弧烧伤和闪电烧伤。电弧烧伤,处理同。电接触烧伤为人体直接接触电流或人体进入高压电场(超越安全距离)导致的烧伤。电接触烧伤烧伤面积不大,但损伤可深达肌肉、血管、神经、骨骼或内脏;有电流的入口和出口,入口处损伤较出口处严重。常因肢体屈曲痉挛造成电流短路,形成多处电流出口,伤口呈跳跃性。肌肉呈夹心性坏死、截肢率高,电流可直接损害脑、脊髓、心、肺、肝、肾、胃肠道、眼晶体而出现相应的症状。是特有的并发症,单侧或双侧性,轻度白内障可吸收,大多数需手术。

【诊断】

(一)临床表现

1。病史

(1)接触低压电源(220V或380V)或进入高压电场(大于1000V)。超高压电场(大于220000 V)史。

(2)询问高处坠落史。检查是否合并骨折、颅脑和内脏损伤。

2。临床症状

(1)全身症状

1)轻型:、恐惧状、尖叫、心悸、四肢软弱、全身乏力和短暂的意识丧失。

2)重型:休克,抽搐,昏迷,如室颤、心跳、骤停。

(2)局部征象

1)低压电烧伤:范围局限于接触部位,以二度烧伤为主,也可损及深层组织。

2)高压电烧伤:三度烧伤为主,常深达肌肉、骨骼,伤口呈锥体形。入口创面中心呈炭化,中间为环形灰白色区呈皮革样坏死,外周为一圈狭窄的黑色或绛红色坏死皮肤,边缘略高。出口创面呈圆形治疗癫痫病最好方法是什么、干燥。

3)不同部位电烧伤出现不同临床表现。①颅骨高压电烧伤,可累及颅骨内板、硬脑膜和脑组织。②带电电源插头放入口腔中发生短路,导致口腔内和口唇深度烧伤。③颈部电烧伤易损及颈部血管而造成大出血。④胸部洞穿性胸壁全层电烧伤,可发生肺组织、横隔灶性坏死。⑤腹部电烧伤,可累及腹腔,合并脏器穿孔,出现急腹症症状。⑤会阴电烧伤,创面常为电流出口,男性可致阴茎、阴囊及睾丸烧伤;女性可致大阴唇、小阴唇、阴道口和尿道外口烧伤。

(二)检查

可疑骨折和骨烧伤区需X线摄片。必要时,可行骨扫描。

【治疗】

(一)现场急救

1。迅速切断电源。

2。呼吸停止,施行口对口人工呼吸或气管插管,应用简易呼吸器。

3。心跳骤停,施行胸外心脏按压术。

(二)早期液体复苏

参见“中面积烧伤”和“大面积烧伤”。胶、晶体需要量应较等面积热力烧伤者增加20%~30%,胶、晶体比例为1:1~2:l,全血量不少于总量的1/3;每小时尿量成人不少于75ml,儿童不少于1.5 ml/kg 。

(三)血(肌)红蛋白尿处理

1.20%甘露醇每次125 ml,静注。

2.5%溶液,125 ml,静滴。

3。增加液体拉莫三岑治疗癫痫吗复苏量。

4。维持每小时尿量成人不少于100ml,儿童不少于2 ml/kg 。

(四)改善微循环

右旋糖酐40,1000 ml,每日1次,静滴3天。

(五)预防

1。扩创时应用3%过氧化氢水溶液(双氧水)冲洗伤口。

2。抗伤风抗毒素,成人3000u,儿童l500u,皮下注射,皮试阳性者予以脱敏治疗。

3.5%甲硝唑溶液,200 ml,每日1次或2次,静滴。

4。青霉素G钠盐,600万~1200万u/d,分等量,每6h l次,静滴。

(六)创面处理

1。焦痂和筋膜切开减压术 适应证为环形电烧伤和张力创面,在伤后6~8h内施行,参见“烧伤入院处理”。

2。扩创手术 伤后3~5d施行。

(1)按解剖层次沿肌束上、下追踪探查,清除全部失活肌肉,而肌腱、神经尽可能保持解剖连续性。

(2)肱动脉、肱动脉裸露或周围残留坏死组织者需做腋动、静脉第2段或锁骨下动、静脉结扎。

(3)3%过氧化氢水溶液(双氧水)、生理盐水和0.5%新霉素溶液或其他局部抗菌药物溶液冲洗创面。

(4)药物对癫痫控制效果好吗根据损伤部位、深度选择修复方式。

3。创面修复方式

(1)游离皮片修复:适用于非功能部位和仅浅层肌肉烧伤。

1)大张刃厚或中厚皮片修复。

2)扩创不彻底,暂用同种异体皮或猪皮覆盖创面,3~5d后再次扩创,根据基底条件植小块邮票、网状皮片或大张皮片。

(2)皮瓣修复:适用于功能部位严重电烧伤和肌腱、神经、血管、骨骼等深层组织裸露创面。伤后2~10d内施行。

1)根据手术方法简单优先的原则,选用邻近皮瓣、腹部带蒂皮瓣、带血管蒂皮瓣或肌皮瓣。

2)带蒂皮瓣无法修复创面又具有血管吻合条件,应用游离皮瓣或游离肌皮瓣修复。血管吻合应选择在受区血管外观完全正常上方5 cm以上处进行。

(七)截肢手术

1。截肢指征

(1)肢体主要血管栓塞,血运完全中断,肢体坏死。

(2)血运虽保存,但主要肌肉、神经、骨骼严重损伤,无法修复或重建,或修复后功能完全丧失。

(3)并发威胁生命的,特别是厌氧菌感染。

2。截肢平面

(l)尽可能上臂在中下1/3处,前臂在肘关节下12~18 cm,大腿在中下1/3处,小腿在胫上1/3处。

衡阳看羊羔疯哪个好;text-align:left;">(2)肘关节离断不适合装配假肢,尽量不采用。

(3)拇指尽可能保留长度。

3。截肢手术在伤后2~5d 内施行,无法修复或重建的肢体需尽早截除。

4。继发性出血处理 床旁常规放置止血带和扩创手术包。一旦发生出血,肢体先应用止血带,其他部位先压迫止血,然后立即在出血处近心端健康组织内,贯穿结扎出血血管,并及早施行扩创以杜绝再次出血的可能。

(八)其他

1。心电图示心律紊乱须24~48h心电图监护。

2。监测肝、肾功能。

3。测定出、凝血时间和凝血酶原时间。

(责任编辑:苏雅婷 )

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